Свердловская область станет регионом долгожителей?

23 апреля 2009 года в региональном информационном центре «ТАСС-Урал» состоялась пресс-конференция на тему: «Европейская неделя иммунизации в Свердловской области. Станем регионом долгожителей?»

По инициативе Всемирной организации здравоохранения в 35 странах проходит Европейская неделя иммунизации (ЕНИ). В российских центрах и провинции врачи убеждают уязвимые и труднодоступные группы населения в безопасности и пользе вакцинопрофилактики.

Но только в Свердловской области - из всех российских территорий - так называемый «календарь прививок» значительно расширен. Это позволяет прогнозировать, что продолжительность жизни на Среднем Урале может быть увеличена на 5-8 лет по сравнению с другими регионами.

Участники:
Виктор РОМАНЕНКО, Заместитель главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук

Виктор Романенко:
Европейское бюро ВОЗ ежегодно объявляет неделю иммунизации по всей Европе. Мы тоже подключаемся к этой программе. Цель Недели иммунизации - еще раз проинформировать население о пользе и необходимости прививок, привлечь к этой проблеме внимание властей, работодателей.

На сегодняшний день нет ни одной медицинской технологии, которая могла бы предложить такие услуги, что-то предупредить. Предупредить какие-то заболевания можно только с помощью вакцинопрофилактики. В ВОЗ подсчитали, что в XX веке все население земного шара продлило свою жизнь на 20-25 лет за счет привитой вакцины. В прошлом веке начались прививки против натуральной оспы, против полиомиелита, паротита, кори и других инфекций. Благодаря тому, что люди перестали умирать от этих болезней, человечество продлило свою жизнь. Мы надеемся, что и в этом веке сохранится такая тенденция.

Реализуя программу вакцинопрофилактики гепатита B, за десять лет прививания населения Свердловской области, у нас не стало первичного рака печени. Раньше мы каждый год регистрировали по 35-40 случаев, сейчас - ни одного случая. Заболеваемость острыми и хроническими формами упала в 100 раз. Мы продлили жизнь населению Свердловской области на полтора года. Предупрежденный экономический эффект составил более 3 млрд. рублей только от одной этой программы.

Мы десять лет прививаем против клещевого энцефалита. И, благодаря этому, заболеваемость удалось снизить в десять раз. В Австрии этот показатель достигнут за 30 лет. В мире есть только две территории, которые столь успешно борются с клещевым энцефалитом - Австрия и Свердловская область. Нам удалось предупредить более 300 смертей, более 700 случаев глубокой инвалидности (паралич верхних и нижних конечностей). По самым скромным подсчетам, за счет этой программы нам удалось продлить жизнь населения еще на 3,5 месяца.

На сегодняшний день, в календаре профилактических прививок мы имеем 17 инфекций. Федеральный календарь предусматривает вакцинопрофилактику десяти инфекций. В Свердловской области в прошлом году был утвержден региональный календарь. Вслед за нами такой календарь был утвержден в Москве.

Все это сделано на основе огромного количества клинических, иммунологических, эпидемиологических исследований. В региональный календарь включена ревакцинация в 6 лет против коклюша. Это сразу же дало нам снижение заболеваемости у школьников. Есть полная уверенность в том, что через несколько лет заболеваемость коклюшем снизится до единичных случаев. Это страшная болезнь, особенно у детей первых двух лет жизни.

Мы понизили возрастную планку прививок против клещевого энцефалита. В региональный календарь введены прививки против клещевого энцефалита с 15 месяцев. За последние году удалось снизить заболеваемость взрослого населения и школьников, а детей до семи лет мы не прививали. И сейчас показатели заболеваемости детей первых двух лет жизни стали в несколько раз превышать показатели заболеваемости взрослого населения. Раньше у нас была проблема с вакциной, потому что было приписано, что прививать можно было с 3 лет и старше. Сейчас появились две импортные вакцины, позволяющие прививать детей с 1 года.

Кроме того, в региональный календарь мы ввели прививку против ротавирусного гастроэнтерита. В течение последних 10 лет у нас ежегодно растет заболеваемость гастроэнтеритом. Эту инфекцию не получалось предупредить никакими профилактическими мерами. Теперь появилась эта прививка, и, думаю, что осенью мы начнем прививать детей. Именно маленькие дети болеют очень тяжело. Прививка позволит улучшить качество жизни человека.

Далее, мы ввели в календарь профилактических прививок такую инфекцию, как ветряную оспу. До этого ветряная оспа в стране не прививалась. Болеют ей практически все дети, единицы не успевают переболеть в детстве, и потом начинают болеть уже взрослыми. Это еще хуже, потому что взрослые переносят ветрянку очень плохо. Совсем недавно в Челябинской области двое ребят 18 и 20 лет умерли от ветряной оспы. Однажды попав в организм, вирус остается там на всю жизнь, он живет в нервной системе, и потом может произойти реактивация вируса, и появятся различные осложнения. Надеюсь, что в ближайшие два-три года мы с этой инфекцией справимся.

В календарь профилактических прививок включена также прививка против рака шейки матки. Это вакцина против вируса папилломы человека. Практически 70% женщин инфицированы этим вирусом. Прививка позволит предупредить возникновение рака шейки матки, который все время «молодеет». Каждую минуту в мире от рака шейки матки умирает две женщины. В Свердловской области заболеваемость тоже высока, как и в стране и во всем мире. Показатели заболеваемости превышают показатели заболеваемости дизентерией. Поэтому мы надеемся, что эта программа будет поддержана со стороны правительства, и мы сможем сделать 13-летним девочкам бесплатно хотя бы первую прививку.

Есть еще одна инфекция, которую можно предупредить - это вакцина против пневмонии. Она станет доступна к июню, и ей можно прививать детей с двух месяцев. Ежегодно 2-3% детей успевают переболеть пневмонией, и количество летальных исходов очень высоко. Благодаря такой прививке удастся снизить заболеваемость не только пневмонией, но и отитами, пневмококковыми инфекциями.

Еще одна прививка - против гепатита А. Несмотря на то, что она не была включена в календарь обязательных прививок, нам удалось убедить население, и 6-летних детей прививают. Сейчас у нас нет ни одного гепатитного отделения. Но, поскольку, в стране эта проблема еще сохраняется, есть опасность, что инфекция может быть занесена на нашу территорию, и могут заболеть маленькие дети, которые не встречались с этим вирусом и не имеют иммунитета.

Для реализации этого календаря необходимо обеспечить две составляющих: организационные мероприятия и финансовое обеспечение. Весь календарь будет стоить 1 млрд. рублей. Для такой области, как наша, это небольшие деньги. В прошлом году на календарь было потрачено 500 тыс. рублей. Но там не было дополнительных семи прививок. Деньги можно взять из разных источников. Федеральный бюджет ежегодно выделяет около 130 млн. рублей. Затем, это деньги областного бюджета, сейчас там заложено 50 млн. рублей. Это очень мало, и мы пытаемся увеличить эту составляющую минимум в 2 раза. 100 млн. рублей в прошлом году выделяли муниципалитеты. Эту составляющую также надо увеличивать в два раза. Еще одна составляющая - работодатели и граждане.

Население Свердловской области является более осведомленным о прививках и больше заинтересовано в профилактике, чем жители Москвы и Санкт-Петербурга, например. Надеемся, что и на этот календарь жители откликнутся очень активно.

Сколько составил экономический эффект от проведения прививок?
Виктор Романенко:
Могу назвать только приблизительную цифру. Ежегодно мы экономим Правительству Свердловской области 3-3,5 млрд. рублей за счет проведения профилактических прививок. Это предотвращенный ущерб от инфекций.

Общая продолжительность жизни пока не просчитана. Мы специально привлекаем математиков, которые рассчитывают все эти показатели.

Снизилось ли количество прививок за счет отказа работодателей участвовать в этом?
Виктор Романенко:
К сожалению, кризис отразился и на вакцинопрофилактике. На сегодняшний день мы уже сделали на 50 тыс. меньше прививок от клещевого энцефалита только за счет того, что работодатели перестали активно покупать вакцину и прививать своих сотрудников. Это коснулось даже крупных предприятий и организаций.

Муниципалитеты и граждане пока не снизили свою активность.

Сколько придется потратить человеку на прививки, если он будет оплачивать их самостоятельно?
Виктор Романенко:
Все федеральные прививки будут бесплатными. Прививка против пневмонии будет стоить 2 тыс. рублей, прививка против клещевого энцефалита 140-150 рублей (отечественная вакцина), вакцина против коклюша стоит 500 рублей, против гепатита А - 500 рублей, против ветрянки - 1300 рублей, против рака шейки матки - 15 тыс. рублей (три прививки, одна доза стоит 5 тыс. рублей). Но ведь все это надо потратить не в один день, а в течение всей жизни. Кроме того, всем нужны разные прививки. Например, если речь идет о девочке 13-16 лет, и она не привита ни от чего, то ей надо будет привиться против рака шейки матки, против гепатита А. Все остальное - детские прививки.

Если бы на население была бы выделена сумма из расчета 200-300 рублей на человека, то мы бы решили эту проблему.

Насколько активно прививается население городов Свердловской области?
Виктор Романенко:
К сожалению, с этим есть проблемы. По сравнению с Екатеринбургом, население других городов области по прививкам очень проигрывает жителям столицы Среднего Урала. Там прививки за свой счет проводятся очень плохо. И это связано даже не с тем, что у населения нет средств, а потому, что там слабо поставлена просветительская работа. Например, от клещевого энцефалита в Екатеринбурге за свой счет прививается 75% населения. В Каменске-Уральском - только 20%, в Тугулыме - только 10%. Хотя в этих районах, где высокая заклещевленность, население, наоборот, должно прививаться активнее.

Нам приходится пугать население, потому что когда мы говорим о преимуществах профилактических прививок, это действует не так эффективно. Но если человеку сказать, что в случае заболевания клещевым энцефалитом, он или член его семьи могут умереть или остаться инвалидами, это сразу действует. Нередко медицинских работников упрекают - «а почему вы нам не рассказали, что будут такие страшные последствия? Конечно, мы бы поставили прививку».

Население сейчас все больше становится вакцинозависимым. Если мы прекратим ставить прививки против кори, то мы вернемся к ситуации, когда по 100 тыс. человек болели корью и сотни людей умирали от менингита. Но против кори надо прививать детей в возрасте 1 года, и тогда остальной популяции ничего не угрожает.

Есть прививки, которые необходимо делать их массово, как, например, против клещевого энцефалита. В этом случае каждый человек должен себя защитить.

Поэтому все прививки, внесенные в календарь, являются приоритетными. Календарь удобен еще и тем, что в нем прописано, в каком возрасте и какие надо делать прививки.

Как рассчитывалась степень осведомленности жителей региона о прививках?
Виктор Романенко:
О том, что наше население более информировано, выяснилось в ходе социологически опросов. Например, когда опросили равное население Москвы, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга, то оказалось, что на порядок наше население знает больше о том, какими вакцинами надо прививаться, в какие сроки, какой эффект будет от прививки, и какие основные осложнения приносят заболевания.

Есть и другие показатели. Заболеваемость по таким инфекциям, как корь, например, у нас самая низкая заболеваемость. Она до сих пор регистрируется в стране, в то время как у нас ее не регистрировали уже 15 лет. У нас 30 лет нет полиомиелита, нет краснухи. За прошлый год было зарегистрировано всего 4 случая краснухи - это 1 на 1 млн. Нам первыми в стране удалось ликвидировать это заболевание. То же самое с паротитом, гепатитом А, гепатитом В, показатели заболеваемости дизентерией нам удалось снизить с 200 до 2.

Против гепатита В в Свердловской области начали прививать еще с 1994 года, в стране эта прививка была включена в обязательный календарь только в 2001 году, краснуху мы начали прививать с 1998 года, а в стране - только с 2005 года.

Сколько жителей Свердловской области ежегодно прививается?
Виктор Романенко:
Десять лет назад мы делали 1 млн. прививок. За 2008 год было сделано уже 6 млн. прививок. Например, против клещевого энцефалита сделано 998 тыс. прививок, против гриппа - 1,2 млн. прививок. Все остальные прививки возрастные.

Необходимы, конечно, комбинированные вакцины. Иногда ребенку необходимо одномоментно поставить 3-4 прививки. Это достаточно проблематично. Комбинированные вакцины уже есть, например, вакцина «Приорикс» прививает сразу против краснухи, кори и паротита. Есть вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и хип-инфекций.