Как будет развиваться медицина?

21 ноября 2007 года в региональном информационном центре «ТАСС-Урал» прошла пресс-конференция на тему: «Как будет развиваться медицина: повышение качества медицинской помощи или контроль над расходованием бюджетных средств?».

Участники:
Елена ПЕСТОВА, Юрист Ассоциации региональных медицинских страховщиков и общественного фонда «Территория»
Максим СТАРОДУБЦЕВ, Президент Ассоциации региональных медицинских страховщиков "Территория"

Максим Стародубцев:
Всероссийский союз страховщиков полагает, что на страховые компании можно распространить общестраховые принципы. Это означает, что чем меньше денег страховая компания отдаст системе здравоохранения, тем лучше она будет жить. Тем самым, страховые компании будут контролировать расходование бюджетных средств. При этом возникает вопрос качества медицинской помощи, достичь которого при максимальной экономии средств невозможно. Важно определиться с приоритетами медицины и тем, что мы хотим получить - экономию бюджетных средств или повышение качества медицинской помощи. В принципе, обе задачи необходимо решать вместе, не нужно забывать, что технически они противоречат друг другу.

Министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова заявила, что законодательная система медицинского страхования требует пересмотра и совершенствования. В настоящее время людей, которые вышли из программы льготного лекарственного обеспечения значительно больше, чем тех, кто остался в этой программе. Большое количество льготников недовольны сложившейся системой обеспечения лекарственными средствами, им приходится закупать медикаменты на свои деньги. Эту ситуацию необходимо менять.

На первом этапе мы пытались через суд определить ответственных лиц за нарушения в этой системе. Первое решение суда признало систему льготного обеспечения лекарственными средствами не проработанной с юридической точки зрения. Второе решение прописало цепочку ответственных лиц в системе льготного лекарственного обеспечения. Единственной структурой, которая напрямую имеет отношение к льготникам, это аптека. Уверен, что после нескольких исков граждан законодательство будет пересмотрено, усовершенствовано.

На федеральном уровне речь идет о минимизации затрат и, фактически, о максимальной коммерциализации здравоохранения. Я считаю, что ОМС должно остаться некоммерческим, полностью отделенным от других видов коммерческой деятельности.

Елена Пестова:
На мой взгляд, серьезная ошибка на федеральном уровне была совершена, когда гражданам разрешили свободный выход из программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Поскольку вся программа ДЛО была построена на страховом принципе, количество людей в программе было большим, то все средства, которые в бюджете предназначались для этой программы, теоретически равномерно распределялись. Когда разрешили свободный выход из программы, то из нее, в основном, вышли здоровые люди, которые не нуждались в дорогостоящих лекарствах. После этого объемы финансирования резко сократились, и люди, нуждающиеся в дорогих лекарствах, остались без них. В результате, чтобы решить эту проблему, на местном уровне начинают издаваться различные распоряжения, которые зачастую приводят к ущемлению прав граждан. Например, появился такой пункт: «выписка рецептов исключительно по факту наличия лекарственного препарата». Это приводит к тому, что людям отказывают в выписке лекарств.

Вторая проблема - запутанность взаимоотношений между участниками программы ДЛО, вследствие чего не соблюдаются сроки исполнения обязательств участниками, не соблюдается порядок взаимодействия.

Сколько льготников вышли из программы ДЛО?
Максим Стародубцев:
К 2008 году 65% от первоначального числа льготников подали заявление об отказе от социального пакета, дающего право на получение бесплатных лекарств.

Законодательная база, касающаяся здравоохранения, не отвечает требованиям. Последние внятные законопроекты были разработаны в 2003 году еще до реформы правительства. Все последующие документы были подготовлены, что называется «на коленке». Показателен факт, что 80% документов, регламентирующих деятельность системы льготного лекарственного обеспечения, датированы сроками с 27 по 29 декабря 2004 года.

Елена Пестова:
Мы считаем, что закон о медицинском страховании граждан не совершенен, необходимо принять закон об обязательном медицинском страховании граждан и отделить его от добровольного медицинского страхования.

К сожалению, граждане не знают, как они могут защитить свои права. Страховая медицинская компания, которая выдала гражданину полис ОМС, должна по закону бесплатно защищать его права в системе здравоохранения.